※印は必ずご記入下さい。

ニックネーム※

注）ニックネームはプレゼントの当選発表の際に公表いたします。
お名前※ 　

例）山田　太郎
ふりがな※ 　

例）やまだ　たろう
郵便番号※

例）1234567
都道府県※
ご住所（市区町村）※

例）名古屋市中区栄
ご住所（丁目番地号）※

例）1-23-45
ご住所（建物名）

例）ABCマンション103
TEL※

例）0521234567
e-mail※
e-mail確認※

アンケートにお答え下さい。

Q1. ご家族構成を教えて下さい。
Q2. 現在のお住まいを教えて下さい。


Q3. ご購入、住み替え、リフォームをご希望の方の物件形態を教えて下さい。
Q4. 土地をお探しの方のご希望の敷地の広さを教えて下さい。
Q5. お住まいをお求めの方のご希望の間取りを教えて下さい。
Q6. ご予算を教えて下さい。（リフォームは除く）